Τί είναι η ενδαγγειακή θεραπεία με μπαλλόνι ή στεντ;
Η ενδαγγειακή θεραπεία με μπαλλόνι ή στεντ (stent), για την περιφερική αποφρακτική αγγειοπάθεια, αποτελεί μία ελάχιστα επεμβατική θεραπεία της νόσου, η οποία πραγματοποιείται με χειρισμούς εντός του αυλού της αρτηρίας, χωρίς την ανάγκη χειρουργικών τομών. Το πρόβλημα στην περιφερική αγγειοπάθεια είναι η ανάπτυξη παθολογικού ιστού εντός του αυλού της (αθηρωματική πλάκα), ο οποίος, σταδιακά “βουλώνει” την αρτηρία και εμποδίζει την αιματική ροή. Ο στόχος στην ενδαγγειακή θεραπεία είναι η διάνοιξη της βουλωμένης αρτηρίας, παραμερίζοντας την αθηρωματική πλάκα.
Ποιοι ασθενείς υποβάλλονται σε αυτή την θεραπεία;
Η ενδαγγειακή θεραπεία γίνεται απαραίτητη όταν ο ασθενής παρουσιάζει προχωρημένη νόσο, με σοβαρές εκδηλώσεις, όπως πόνο ή απώλεια ιστού (έλκη, γάγγραινα), ως αποτέλεσμα κακής αρτηριακής κυκλοφορίας. Συνήθως εφαρμόζεται μετά την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας (φάρμακα, σωματική άσκηση), σε ασθενείς όπου τα ενοχλήματά τους επηρεάζουν αρνητικά την καθημερινότητά τους, όπως για παράδειγμα, η εκτέλεση της εργασίας τους.
Πώς πραγματοποιείται μία επέμβαση με μπαλλόνι ή στεντ;
Οι ενδαγγειακές επεμβάσεις πραγματοποιούνται διαδερμικά (μέσα από μικρές οπές, χωρίς την ανάγκη χειρουργικών τομών). Από τις οπές αυτές μεταφέρονται μέσα στις αρτηρίες πολύ λεπτοί σωλήνες, μεγάλου μήκους, γνωστοί με τον όρο “καθετήρες”. Κάποιοι από αυτούς τους καθετήρες στην άκρη τους φέρουν μπαλλόνι, το οποίο τοποθετείται μέσα στην “βουλωμένη” αρτηρία. Το μπαλλόνι φουσκώνει, ελεγχόμενα, παραμερίζει την αθηρωματική πλάκα και, τελικώς, διανοίγει τον αυλό της αρτηρίας. Η διαδικασία αυτή είναι γνωστή με την ονομασία αγγειοπλαστική με μπαλλόνι. Αλλοι καθετήρες στην άκρη τους φέρουν μεταλλικά πλέγματα (stents). Τα στεντς συγκρατούνται συμπιεσμένα μέσα στον καθετήρα και, όταν βρεθούν στην κατάλληλη θέση, εκπτύσσονται. Μετά την έκπτυξή τους, στο κατάλληλο μέγεθος, ασκούν τέτοια πίεση στα αρτηριακά τοιχώματα, ώστε να τα κρατούν ανοιχτά. Η τεχνική αυτή, γνωστή ως αγγειοπλαστική με στεντ, συνήθως συμπληρώνει την αγγειοπλαστική με μπαλλόνι, εμποδίζοντας την σπασμένη, από το μπαλλόνι, αθηρωματική πλάκα, να επανέλθει στην αρχική της θέση.
Ποια τα πλεονεκτήμα μιας ενδαγγειακής θεραπείας με μπαλλόνι ή στεντ;
Οι ενδαγγειακές τεχνικές με μπαλλόνι ή στεντ προσφέρουν σημαντικά πλεονεκτήματα σε πολλές περιπτώσεις ασθενών. Έτσι, για παράδειγμα, βοηθούν τους νεώτερους ασθενείς που έχουν ανάγκη ταχείας ανάρρωσης και γρήγορης επιστροφής στις υποχρεώσεις τους. Ακόμη, βοηθούν ασθενείς με βεβαρημένο ιατρικό ιστορικό, οι οποίοι, συνεπώς, παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο από μεγαλύτερες επεμβάσεις, όπως, για παράδειγμα, μία επέμβαση παράκαμψης (bypass).
Σχηματική απεικόνιση των βημάτων της αγγειοπλαστικής. Α. Διεκβολή της βλάβης με λεπτό σύρμα. Β. Προώθηση του μπαλλονιού πάνω στο σύρμα-οδηγός, τοποθέτησή του ακριβώς στην περιοχή της βλάβης και φούσκωμα του μπαλλονιού που διανοίγει την βλάβη. Γ. Το τελικό αποτέλεσμα με ανοιγμένη την αρτηρία, χωρίς πια στένωση.
Σχηματική απεικόνιση διάνοιξης στενωμένου αγγείου με ενδονάρθηκα (stent).
Φωτογραφία ενδονάρθηκα (stent) κατά την διαδικασία έκπτυξής του.
Ο ενδονάρθηκας είναι ένας μεταλλικός σκελετός που κρατείται συμπιεσμένος μέσα σε ένα άκαμπτο σωλήνα (καθετήρας).
Καθώς αποσύρεται ο καθετήρας, απελευθερώνεται σταδιακά ο ενδονάρθηκας και εκπτύσσεται, προκειμένου να διανοίξει μία αγγειακή στένωση.
