Η τεχνική που σώζει ζωές όταν υπάρχει θεραπευτικό αδιέξοδο
Ασθενής με ιστορικό σακχαρώδη διαβήτη, καπνίσματος και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, υπό αιμοκάθαρση στον τεχνητό νεφρό.
Η ασθενής είχε υποβληθεί σε τοποθέτηση μηριαίας φίστουλας στο αριστερό κάτω άκρο, ως μοναδική επιλογή αγγειακής προσπέλασης, χωρίς την χρήση συνθετικών μοσχευμάτων (απουσία αγγείων για αιμοκάθαρση στα άνω άκρα και μεταθρομβωτικό σύνδρομο στο δεξιό κάτω άκρο).
Στον επανέλεγχο της διετίας διαπιστώθηκε σημαντική στένωση της φίστουλας και πριν αυτή θρομβωθεί, άμεσα οργανώθηκε επέμβαση διάνοιξης της στένωσης με αγγειοπλαστική.
Με τοπική αναισθησία, χωρίς τομές, διαδερμικά, πραγματοποιήθηκε αγγειοπλαστική στην στένωση,με ειδικό μπαλλόνι με φάρμακο που καταπολεμά την επαναστένωση, με απόλυτη επιτυχία.
Η ασθενής υπεβλήθει σε αιμοκάθαρση από την φίστουλά της, αμέσως μετά από την επέμβαση και εξήλθε του νοσοκομείου την ίδια ημέρα της επέμβασης.
Οι μηριαίες φίστουλες αποτελούν άριστη λύση για σύνδεση με τον τεχνητό νεφρό σε περιπτώσεις που δεν υπάρχουν άλλες κλασσικές επιλογές. Η διάρκεια “ζωής” τους είναι μεγαλύτερη, κατά μέσο όρο, από τις κλασσικές φίστουλες στα άνω άκρα. Μειονεκτούν στην υποομάδα τον ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, λόγω των επαναστενώσεων από την αθηρωσκλήρυνση.
Με την βοήθεια των αγγειοπλαστικών τεχνικών μπορούμε να επεκτείνουμε την χρονική διάρκεια λειτουργίας της φίστουλας ακόμα και σε αυτούς τους ασθενείς, υπό τοπική αναισθησία.
