Ορισμός
Οξεία ισχαιμία σκέλους ορίζεται η ξαφνική διακοπή της αιμάτωσης του σκέλους λόγω απόφραξης ενός αρτηριακού τμήματος. Χωρίς την άμεση αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος υπάρχει κίνδυνος για νέκρωση ιστού μέσα σε χρονικό διάστημα περίπου 6 ωρών.
Αιτιολογία
- Εμβολή. Περιοχές του αρτηριακού συστήματος, λόγω διαφόρων παθολογικών καταστάσεων μπορεί να φέρουν θρόμβο (πηγμένο αίμα). Αυτό μπορεί να συμβαίνει στην καρδιά (λόγω κάποιων αρρυθμιών, ή βλάβης των βαλβίδων) ή σε μεγάλα αγγεία, όπως η αορτή (σε περίπτωση ανευρυσμάτων ή στενωμένων περιοχών της). Σε περίπτωση απόσπασης τμήματος του εν λόγω θρόμβου και μεταφοράς του περιφερικότερα, σε κάποια από τις αρτηρίες του άνω ή κάτω άκρου, προκαλείται σοβαρή ισχαιμία.
- Θρόμβωση. Αρτηριακά τμήματα στο αίμα με στενωμένες περιοχές μπορούν να αποφραχθούν, ξαφνικά, λόγω απότομης ανάπτυξης θρόμβων στο παθολογικό, στενωμένο τμήμα.
- Τραυματισμός. Τραυματισμός αρτηριακού τμήματος με συνέπεια είτε αποκλεισμού του τμήματος με θρόμβο είτε με πλήρη διατομή του αγγείου.
- Σύνδρομο διαμερίσματος. Στα άνω και κάτω άκρα τα αγγεία πορεύονται μέσα σε στενές ανατομικές περιοχές μαζί με του μύες. Οι περιοχές αυτές περιβάλλονται από άνενδοτες μεμβράνες. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η πίεση μέσα σε αυτά τα διαμερίσματα αυξάνονται σημαντικά με αποτέλεσμα να στραγγαλίζονται τα αγγεία που περιέχονται σε αυτά. Τέτοιες περιπτώσεις παρατηρούνται σε κατάγματα οστών, σε αιμορραγίες μέσα στα διαμερίσματα ή σε εκτεταμένες καταστροφές μυών.
Συμπτώματα
Τα κλασσσικά συμπτώματα της οξείας ισχαιμίας είναι πόνος (με ξαφνική έναρξη), ωχρότητα του σκέλους, κόπωση, διαταραχή της αίσθησης στο σκέλος ή της κινητικότητας (δάκτυλα). Επιπλέον, περιγράφεται αίσθημα ψυχρότητας του σκέλους και απουσία φυσιολογικών σφίξεων.
Διαγνωστικές εξετάσεις
Η κλινική εικόνα είναι τις περισσότερες φορές αρκετή για τη διάγνωση της οξείας ισχαιμίας. Στα πλαίσια διερευνησης ενός εμβολικού επεισοδίου απαιτείται ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχογράφημα καρδιάς, καθώς και υπερηχογράφημα των αρτηριών των κάτω άκρων, για έλεγχο πιθανών ανευρυσμάτων.
Η φορητή συσκευή Doppler βοηθά στον έλεγχο της αιματικής ροής στο σκέλος και επιβεβαιώνει τη διάγνωση
