ΑΡΧΙΚΗ>Υπηρεσίες > Φλεβικές Επεμβάσεις > Μεταθρομβωτικό Σύνδρομο - Ανοιχτή (endovenectomy) και Ενδαγγειακη Χειρουργική Αντιμετώπιση

Μεταθρομβωτικό Σύνδρομο - Ανοιχτή (endovenectomy) και Ενδαγγειακη Χειρουργική Αντιμετώπιση

Τί είναι η λαγονομηριαία θρόμβωση;

Η θρόμβωση κεντρικών φλεβών στην λεκάνη (λαγόνιες φλέβες) και στο πάνω μέρος του κάτω άκρου (κοινές μηριαίες φλέβες), αποτελεί μία διακριτή υποκατηγορία της εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης, γνωστή με τον όρο «λαγονομηριαία θρόμβωση».  

Ποιες οι μακροχρόνιες συνέπειες μιας λαγονομηριαίας θρόμβωσης;

Η θρόμβωση των παραπάνω φλεβών, αν δεν αντιμετωπιστεί νωρίς, με αφαίρεση του θρόμβου, μπορεί να οδηγήσει μέσα στους επόμενους μήνες ή και χρόνια σε σοβαρά προβλήματα της φλεβικής κυκλοφορίας. 

Τα προβλήματα αυτά εκδηλώνονται με σοβαρά προβλήματα κινητικότητας (λόγω πόνου), χρόνια έλκη, σοβαρά οιδήματα και δερματικές αλλοιώσεις όπως μελάγχρωση και έκζεμα. Η όλη κατάσταση του ασθενούς περιγράφεται ως μεταθρομβωτικό σύνδρομο, μία κατάσταση υπεύθυνη για σοβαρή μείωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. 

Υπάρχει τρόπος σήμερα να αντιμετωπιστεί με ουσιαστικό τρόπο το μεταθρομβωτικό σύνδρομο;

Το μεταθρομβωτικό σύνδρομο παροδοσιακά αντιμετωπίζεται συντηρητικά με κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης και άλλα συντηρητικά μέτρα στην λογική, πάντα, της συμπίεσης. Πρακτικά, η νόσος υποθεραπεύεται. Τα συντηρητικά μέτρα δεν προσφέρουν παρά ελάχιστη ανακούφιση στον άρρωστο, ο οποίος παραμένει με χαμηλότατο επίπεδο ποιότητας ζωής, ακόμα και σε περίπτωση άριστης συμμόρφωσης με την χρήση των ειδικών καλτσών. 

Η πραγματική θεραπεία, σήμερα, του μεταθρομβωτικού συνδρόμου είναι χειρουργική... χειρουργική επέμβαση στο εν τω βάθει φλεβικό σύστημα. Όταν η βλάβη, λόγω της παλαιάς θρόμβωσης, περιορίζεται στην λαγόνιο φλέβα, η σύγχρονη αντιμετώπιση γίνεται με τοποθέτηση ενδοαυλικού μεταλλικού νάρθηκα (stent) στην παθολογική φλέβα, με αποτέλεσμα την διάνοιξή της και την αποκατάστηση της φλεβικής κυκλοφορίας. 

Στην περίπτωση της μηριαίας φλέβας η αντιμετώπιση γίνεται πιο πολύπλοκη. Εκεί απαιτείται χειρουργικός καθαρισμός της φλέβας με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, γνωστή στην βιβλιογραφία ως «ενδοφλεβεκτομή» (“endovenectomy”). Με τον τρόπο αυτό αφαιρείται η ουλή που αποφράσσει την φλέβα και η οποία είναι αποτέλεσμα της μη ικανοποιητικής διάλυσης του θρόμβου. Με αυτό τον τρόπο αποκαθίσταται ο αυλός της φλέβας, άρα και η φλεβική κυκλοφορία μέσα από αυτό. Εν συνεχεία, μέσα από την ανοιχτή πια φλέβα, στον ίδιο χειρουργικό χρόνο, γίνεται η τοποθέτηση του stent στην λαγόνιο φλέβα. 

Ο συνδυασμός ανοιχτής επέμβασης και ενδαγγειακής αποκατάστασης βλαβών σε διαφορετικά φλεβικά τμήματα, στον ίδιο χειρουργικό χρόνο, καλείται «υβριδικό χειρουργείο» και αποτελεί ένα χαρακτηριστικό παράδειγμα αρμονικής συνεργασίας διαφορετικών προσεγγίσεων μιας νόσου, όπου η μία τεχνική συμπληρώνει την άλλη για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.