Ευρυαγγείες

Τι είναι οι ευρυαγγείες;

'Aσπρα βέλη: μικρές ευρυαγγείες.

Μπλε βέλη: δικτυωτές φλέβες οι οποίες διακρίνονται δύσκολα, δεν αποτελούν σημαντικό αισθητικό πρόβλημα, αλλά πρέπει να αντιμετωπίζονται διότι τροφοδοτούν τις μικρές ευρυαγγείες.
 
Οι ευρυαγγείες (spider veins) είναι μικρές κόκκινες, μωβ ή μπλε φλέβες, παθολογικά διατεταμένες, οι οποίες διακρίνονται εμφανώς κάτω από την επιδερμίδα. Βρίσκονται συχνά στα πόδια και το πρόσωπο. Η διάμετρός τους ποικίλει από 0.1mm έως 1mm και μπορεί να εμφανίζονται μεμονωμένες ή ως εκτεταμένοι φλεβικοί σχηματισμοί (αραχνοειδή ή θυσανοειδή μορφή).
 
Σε αντίθεση με τους κιρσούς, οι ευρυαγγείες είναι μικρότερες σε μέγεθος, δεν προεξέχουν του δέρματος και είναι πιο επιφανειακές (πιο κοντά στην επιδερμίδα). Συνήθως συνοδεύονται από λίγο πιο μεγάλες και λίγο πιο βαθειές φλέβες, οι οποίες ονομάζονται δικτυωτές φλέβες (reticular veins).
 
Οι δικτυωτές φλέβες, ακόμα και στην περίπτωση που δεν είναι εμφανείς, και έτσι δεν αποτελούν σημαντικό αισθητικό πρόβλημα, έχουν μεγάλη κλινική σημασία, μιας και είναι αυτές που τροφοδοτούν με αίμα τις ευρυαγγείες.
 
Η παρουσία ευρυαγγειών στο πόδι σημαίνει φλεβική ανεπάρκεια 1ου βαθμού (βλ. άρθρο για «Χρόνια Φλεβική Ανεπάρκεια»). Πρόκειται δηλαδή για μικρή, αλλά παθολογική κυκλοφορία του φλεβικού αίματος στο κάτω άκρο.
 

Τι προκαλεί τις ευρυαγγείες;

Οι ευρυαγγείες δημιουργούνται λόγω αυξημένης πίεσης μέσα σε μικρές φλέβες, κοντά στην επιδερμίδα, με αποτέλεσμα αυτές να διατείνονται. 
 
Οι παθολογικές αυτές φλέβες του δέρματος αποτελούν το αρχικό στάδιο της ίδιας ακριβώς πάθησης που προκαλεί και τους κιρσούς των κάτω άκρων και η οποία ονομάζεται «χρόνια φλεβική ανεπάρκεια».
 
Πιο συγκεκριμένα, οι ευρυαγγείες αποτελούν φλεβική ανεπάρκεια 1ου σταδίου, ενώ οι κιρσοί 2ου. Έτσι, οι παράγοντες που συνδέονται με την εμφάνιση των ευρυαγγειών είναι οι ίδιοι με αυτούς της εμφάνισης κιρσών.
 

Πιο συγκεκριμένα υπάρχει ένας ισχυρός γονιδιακός/ κληρονομικός παράγοντας, που συνδέεται με καταστροφή φλεβικών βαλβίδων και παθολογική ροή αίματος μέσα στις ευρυαγγείες.
 
Επιπλέον, οι ευρυαγγείες, όπως και οι κιρσοί, είναι πολύ πιο συχνές στις γυναίκες και η συχνότητά τους αυξάνεται με την ηλικία.
 
Αλλοι παράγοντες που συμβάλουν στην εμφάνιση ευρυαγγειών σε ασθενείς με γενετική προδιάθεση είναι: ορμονικοί παράγοντες (εγκυμοσύνη, εφηβεία, εμμηνόπαυση, χρήση αντισυλληπτικών χαπιών, ορμονοθεραπεία στην εμμηνόπαυση), η πολύωρη ορθοστασία ή καθιστική θέση του σώματος, η έλλειψη σωματικής άσκησης, και η παχυσαρκία.
 
 

Προκαλούν συμπτώματα οι ευρυαγγείες;

Στις περισσότερες περιπτώσεις οι ευρυαγγείες δεν παρουσιάζουν συμπτώματα και το βασικότερο πρόβλημα που προκαλούν είναι η αντιαισθητική εικόνα των κάτω άκρων, η οποία, πολλές φορές, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα ζωής ενός ασθενή.
 
Όταν υπάρχουν συμπτώματα αυτά μπορεί να είναι: αίσθημα βάρους των ποδιών, αίσθημα καύσους, κνησμός, νυχτερινές κράμπες, ή ήπιο οίδημα στην περιοχή των αστραγάλων.
 
Τα συμπώματα αυτά είναι ήπια τις πρωινές ώρες και επιδεινώνονται σταδιακά μέχρι το βράδυ.
 
 
 
 

Χρειάζεται να κάνω υπέρηχο φλεβών (triplex) πριν την έναρξη θεραπείας για ευρυαγγείες ή η εξέταση αυτή είναι μόνο για ασθενείς που έχουν κιρσούς;

Οι ευρυαγγείες και οι κιρσοί είναι εκδηλώσεις του ίδιου νοσήματος (χρόνια φλεβική ανεπάρκεια). Η παρουσία ευρυαγγειών χαρακτηρίζεται ως πρώτου βαθμού ανεπάρκεια και οι κιρσοί ως δευτέρου. Για την αντιμετώπιση των κιρσών, όλοι συμφωνούν ότι αρχικά είναι απαραίτητος ο υπερηχογραφικός έλεγχος των φλεβών (triplex) και στην συνέχεια η χειρουργική τους αντιμετώπιση. Τί γίνεται όμως στην περίπτωση των ευρυαγγειών, χωρίς την παρουσία κιρσών;
  
Τα τελευταία χρόνια όλο και πιο σημαντικός φαίνεται να είναι ο ρόλος του υπερηχογραφικού ελέγχου του φλεβικού συστήματος, πριν από την έναρξη θεραπείας για αντιμετώπιση ευρυαγγειών. 
 
Ο λόγος είναι ότι 1 στους 4 ασθενείς, που παρουσιάζουν ευρυαγγείες, χωρίς να έχουν κιρσούς, πάσχει από ανεπάρκεια κεντρικού φλεβικού στελέχους όπως η μείζονα ή η ελάσσονα σαφηνή φλέβα (1). Οι ασθενείς αυτοί δεν έχουν κιρσούς, ούτε καμμία άλλη κλινική εκδήλωση φλεβικής ανεπάρκειας. Παρόλα αυτά, αν δεν αντιμετωπιστεί πρώτα η ανεπάρκεια των κεντρικών φλεβικών στελεχών, η επακόλουθη θεραπεία των ευρυαγγειών τους έχει μικρές πιθανότητες επιτυχίας και ο κίνδυνος υποτροπής, σε σύντομο χρονικό διάστημα, είναι υψηλός.
 

Η σύγχρονη πρακτική στα περισσότερα κέντρα ακολουθεί τον κανόνα ότι όλοι οι ασθενείς με ευρυαγγείες χρειάζονται triplex φλεβών, εκτός από αυτούς με μικρής έκτασης ευρυαγγείες στην έξω επιφάνεια του μηρού.
 
Επιπλέον, αυξημένος βαθμός υποψίας για ύπαρξη ανεπάρκειας κεντρικού φλεβικού στελέχους, σε ασθενείς με ευρυαγγείες, θα πρέπει να υπάρχει όταν: 1) οι ευρυαγγείες είναι εκτεταμένες και σε πολλές διαφορετικές περιοχές του κάτω άκρου, 2) όταν είναι πολλές στην περιοχή του αστραγάλου, 3) όταν υπάρχει ιστορικό σχετικά σύντομων υποτροπών, 4) όταν υπάρχει ιστορικό σκληροθεραπειών μικρής αποτελεσματικότητας και 5) όταν οι ασθενείς αναφέρουν συμπτώματα όπως: βάρος, καύσος, κνησμός, οίδημα, κράμπες.
 
 
Βιβλιογραφική αναφορά
1. AbuRahma AF, Bergan JJ, editors. Noninvasive vascular diagnosis. New York: Springler-Verlag, 2000.
 
 

Μπορεί να έχω φλεβική ανεπάρκεια σε κεντρικό φλεβικό στέλεχος (μείζον ή ελλάσονα σαφηνή ή διατιτρώσα φλέβα) ενώ έχω μόνο ευρυαγγείες και όχι κιρσούς;

Τα τελευταία χρόνια γίνεται ξεκάθαρο ότι ακόμα και ασθενείς με φλεβική ανεπάρκεια σταδίου 1 (μόνο ευρυαγγείες και όχι κιρσοί) μπορεί να κρύβουν φλεβική ανεπάρκεια σε κεντρικό φλεβικό στέλεχος.

 
Αυτό συμβαίνει περίπου στο 25% των ασθενών. (Βλ. επίσης το παραπάνω ερώτημα που αναφέρεται στην αναγκαιότητα του φλεβικού υπερήχου (triplex) σε όλους τους ασθενείς με ευρυαγγείες, εκτός από αυτούς που έχουν ευρυαγγείες στην έξω επιφάνεια του μηρού).
 
Η γνώση αυτή είναι πολύ σημαντική γιατί ΔΕΝ θα μπορέσει να γίνει αποτελεσματική θεραπεία των ευρυαγγειών αν υπάρχει φλεβική ανεπάρκεια σε κεντρικό φλεβικό στέλεχος και αυτή δεν αντιμετωπιστεί πρωταρχικά, ΠΡΙΝ δηλαδή από την έναρξη θεραπειών για τις ευρυαγγείες.
 
Η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας κεντρικού φλεβικού στελέχους συνιστάται να γίνεται με ενδοφλεβικό Laser, με την ίδια τεχνική που αντιμετωπίζονται και οι κιρσοί των κάτω άκρων (ενδαγγειακή θεραπεία κιρσών με Laser).
 
Εδώ, πρέπει να γίνει ξεκάθαρο ότι υπάρχουν δύο εντελώς διαφορετικές θεραπείες Laser για την αντιμετώπιση φλεβικών παθήσεων:
 
α) το ενδοφλεβικό Laser, όπου εισάγεται καθετήρας εντός της παθολογικής φλέβας που ανεπαρκεί, με αποτέλεσμα αυτή να καταστρέφεται "εκ των έσω" και,
β) το δερματικό Laser, όπου καταστρέφει μικρής διαμέτρου ευρυαγγείες, με εφαρμογή ενέργειας Laser στο δέρμα.
 
Το ενδοφλεβικό Laser αποτελεί θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων, γίνεται συνήθως σε χειρουργική αίθουσα και δεν εξαλείφει άμεσα τις ευρυαγγείες, αλλά θεραπεύει ανεπάρκεια μεγάλων φλεβικών στελεχών. Το δερματικό Laser υπάρχει συνήθως στα Ιατρεία, εξαλείφει ευρυαγγείες, αλλά δεν θεραπεύει φλεβική ανεπάρκεια φλεβικών στελεχών μεγαλύτερων των ευρυαγγειών. ?ρα, το ενδοφλεβικό Laser αποτελεί θεραπεία κιρσών των κάτω άκρων (όλων των ασθενών δηλαδή με φλεβική ανεπάρκεια βαθμού 2), αλλά και ευρυαγγειών (φλεβική ανεπάρκεια βαθμού 1) όταν υποκρύπτεται φλεβική ανεπάρκεια σε κεντρικά φλεβικά στελέχη, δηλαδή στο 25% περίπου των ασθενών με ευρυαγγείες (φλεβική ανεπάρκεια βαθμού 1).
 
Είναι φανερό ότι όχι μόνο το δερματικό Laser, αλλά και το ενδοφλεβικό Laser αποτελεί σημαντικό όπλο στην μάχη κατά των αντιαισθητικών ευρυαγγειών. Η αντιμετώπιση των ευρυαγγειών θα πρέπει να γίνεται από κέντρα όπου πραγματοποιείται λεπτομερής ανάλυση του προβλήματος και σωστή χαρτογράφηση του φλεβικού συστήματος με υπέρηχο.
 
Οι ευρυαγγείες αποτελούν πρόβλημα που θα πρέπει να αντιμετωπίζεται από Ιατρούς που μπορούν να έχουν μία σωστή, συνολική εικόνα του φλεβικού συστήματος τους σκέλους και να προσφέρουν όχι μόνο την εφαρμογή τεχνικών κατά των ευρυαγγειών, αλλά και κατά της φλεβικής ανεπάρκειας, που μπορεί να υποβόσκει σε μεγαλύτερα των ευρυαγγειών φλεβικά στελέχη. 
 
Αν η φλεβική ανεπάρκεια κεντρικού φλεβικού στελέχους παραγνωριστεί, η θεραπεία των ευρυαγγειών, μεμομωμένα, δεν θα είναι ικανοποιητική. Ο καλύτερος και πιο σύγχρονος τρόπος αντιμετώπισης της φλεβικής ανεπάρκειας μεγάλων φλεβικών στελεχών είναι το ενδοφλεβικό Laser που χρησιμοποιείται στην θεραπεία των κιρσών (Βλ. κιρσοί κάτω άκρων).
 
 

Γενικά για την θεραπεία των ευρυαγγειών

Η θεραπεία των ευρυαγγειών ενδείκνυται για την ανακούφιση από ενοχλήματα στα κάτω άκρα, όταν αυτά υπάρχουν, κυρίως όμως για την αποκατάσταση της αισθητικής των ποδιών. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνικές για την αντιμετώπιση των ευρυαγγειών. Το άριστο αποτέλεσμα εξαρτάται από τον κατάλληλο συνδυασμό όλων αυτών των τεχνικών.
 
Γενικά μιλώντας, η θεραπεία των ευρυαγγειών επιτυγχάνεται με συνεδρίες στο Ιατρείο. Συνήθως κάθε συνεδρία αφορά ένα πόδι και απαιτείται χρονικό διάστημα περίπου 15-20 ημερών, μέχρι την επόμενη συνεδρία στο ίδιο πόδι, ανάλογα βεβαίως και από την τεχνική που εφαρμόστηκε την προηγούμενη φορά. Ο μέσος όρος των συνεδριών που απαιτούνται για κάθε πόδι είναι 3-4 αλλά αυτό μπορεί να διαφέρει σημαντικά, ανάλογα με την περίπτωση και την ανταπόκριση στην θεραπεία. Μετά από θεραπεία σε μια συγκεκριμένη περιοχή αναμένεται ήπιος ερεθισμός του δέρματος και εκχυμώσεις στο δέρμα (μελανιές), που εξαφανίζονται σε 15-20 ημέρες. Για σωστή εκτίμηση του αποτελέσματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή απαιτείται χρονικό διάστημα τουλάχιστον 4 εβδομάδων.
 
Οι σύχρονες τεχνικές αντιμετώπισης ευρυαγγειών που θα πρέπει να συνδυαστούν κατάλληλα για μια αποτελεσματική θεραπεία είναι:
 
 
ΠΡΟΣΟΧΗ: Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι όλες οι παραπάνω αναφερόμενες θεραπείες έχουν νόημα, ΜΟΝΟ όταν έχουμε αποκλείσει φλεβική ανεπάρκεια κεντρικών φλεβικών στελεχών ή όταν η θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας των κεντρικών φλεβικών στελεχών έχει προηγηθεί με το ενδοφλεβικό Laser, όπως ακριβώς γίνεται και με την θεραπεία των κιρσών
 

Τι είναι η σκληροθεραπεία;

Σκληροθεραπεία των ευρυαγγειών ονομάζουμε την συστηματική εξάλειψη των ευρυαγγειών με έγχυση σκληρυντικών ουσιών.
 
Οι ουσίες αυτές προκαλούν ελεγχόμενη βλάβη στο ενδοθήλιο (εσωτερική επένδυση) των ευρυαγγειών, με αποτέλεσμα η φλέβα να μετατρέπεται σε ινώδη χορδή και να απορροφάται.
 
Η νεότερη από τις σκληρυντικές ουσίες, η οποία και χρησιμοποιείται στο Ιατρείο μας, ονομάζεται πολιδοκανόλη. Είναι εξαιρετικά αποτελεσματική, ανώδυνη και με σπάνιες επιπλοκές.
 
Η έγχυσή της γίνεται με ειδική, πολύ λεπτή βελόνα, που δεν προκαλεί πόνο.
 
Ήπια ενόχληση μπορεί να γίνεται κάποιες φορές αισθητή κατά την διάρκεια της έγχυσης της ουσίας. Η ίδια η πολιδοκανόλη είναι ήπιο αναισθητικό φάρμακο κάνοντας τις συνεδρίες σκληροθεραπειών πολύ καλύτερα ανεκτές και αποτελεσματικές σε σχέση με παλαιότερα φάρμακα.
 

Τι είναι η σκληροθεραπεία με αφρό;

Αποτελεί παραλλαγή της κλασσικής σκληροθεραπείας.
 
Συγκεκριμένα, η σκληρυντική ουσία, με ειδική τεχνική, μετατρέπεται σε αφρό πριν την έκχυσή της στην παθολογική φλέβα.
 
Με την δημιουργία αφρού πολλαπλασιάζεται η δράση του φαρμάκου μέσα στην φλέβα και έτσι η τεχνική αυτή αποτελεί κατάλληλη θεραπεία, είτε για μεγάλες ευρυαγγείες, είτε για τις δικτυωτές (reticular) φλέβες.
 
Η θεραπεία των δικτυωτών φλεβών είναι σημαντική στην αρχική φάση των θεραπειών, μιας και είναι οι μεγαλύτερες σε μέγεθος φλέβες που τροφοδοτούν τις ευρυαγγείες με αίμα.
 
Όπως και στην κλασσική σκληροθεραπεία η χορήγηση του αφρού γίνεται με ειδικές, πολύ λεπτές, ανώδυνες βελόνες, με την διαφορά ότι σχεδόν πάντα απαιτείται ειδικός LED φωτισμός από κάποιο ειδικό οπτικό βοήθημα (Veinlite).
 
 

Ποιος ο ρόλος του Δερματικού Laser στην θεραπεία των ευρυαγγειών;

Η χρήση δερματικού Laser για την εξάλειψη των ευρυαγγειών είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία, μόνο όμως όταν εφαρμόζεται στις σωστές φλέβες και στην σωστή φάση των θεραπειών.
 
Οι ευρυαγγείες, τις περισσότερες των περιπτώσεων τροφοδοτούνται από μεγαλύτερες παρακείμενες φλέβες που ονομάζονται δικτυωτές. Οι δικτυωτές φλέβες δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με το δερματικό Laser, γιατί είναι πιο βαθειές σε σχέση με τις ευρυαγγείες και η ακτινοβολία Laser δεν μπορεί να φθάσει στο βάθος που αυτές βρίσκονται!
 
Επιπλέον, οι δικτυωτές φλέβες πρέπει να αντιμετωπίζονται πριν από τις ευρυαγγείες που τροφοδοτούν, διαφορετικά το αποτέλεσμα δεν θα είναι καλό.
 
Η καλύτερη θεραπεία για τις δικτυωτές φλέβες είναι η σκληροθεραπεία με αφρό. Το δερματικό Laser έχει θέση στην αντιμετώπιση πολύ μικρών και επιφανειακών ευρυαγγειών, ιδιαίτερα όταν αυτό συνδυάζεται με σκληροθεραπεία.
 
Το χρήσιμο συμπέρασμα είναι ότι σχεδόν ποτέ δεν μπορεί να επιτευχθεί αποτελεσματική θεραπεία των ευρυαγγειών με την χρήση του δερματικού Laser ως μεμονωμένη θεραπεία.
 
 

Τι είναι η θερμοπηξία; 

Η θερμοπηξία αποτελεί την πιο νέα από τις τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση των ευρυαγγειών. Έχει αναπτυχθεί την τελευταία δεκαετία και έχει να επιδείξει εντυπωσιακά αποτελέσματα στις ευρυαγγείες μικρής διαμέτρου.
 
Η συσκευή θερμοπηξίας παράγει κύματα υψηλής συχνότητας (4MHz) και μέσω μιας πολύ λεπτής βελόνας αποδίδει θερμική ενέργεια στην φλέβα, με παλμικό τρόπο, προκαλώντας εστιασμένη θερμοπηξία. Το αποτέλεσμα είναι να διακόπτεται η ροή του αίματος μέσα στην φλέβα και αυτή να συρρικνώνεται, χωρίς κανένα κίνδυνο βλάβης για την επιδερμίδα ή τους παρακείμενους ιστούς.
 
Οι δερματικές παρακεντήσεις απέχουν μεταξύ τους 1-2 χιλιοστά. Οι ευρυαγγείες "σβήνουν" αμέσως μετά την εφαρμογή και μέσα στα επόμενα λεπτά εμφανίζεται μία δερματική αντίδραση, εντονότερη στα σημεία των παρακεντήσεων. Η δερματική αντίδραση υποχωρεί σταδιακά και εξαφανίζεται πλήρως μέσα σε 1-2 εβδομάδες.
 
Η μέθοδος της θερμοπηξίας είναι ταχύτατη και πολύ καλά ανεκτή από τον ασθενή. Σε 15-20 λεπτά μπορούν να αντιμετωπιστούν φλέβες συνολικού μήκους περίπου ενός μέτρου.
 
Η θερμοπηξία, όπως και το δερματικό Laser, δεν μπορεί να αντικαταστήσει την σκληροθεραπεία στο επίπεδο των πιο μεγάλων δικτυωτών φλεβών, που τροφοδοτούν τις ευρυαγγείες. Αποτελεί όμως άριστη επιλογή για τις μικρές ευρυαγγείες, είτε ως μονοθεραπεία, είτε σε συνδυασμό με σκληροθεραπεία.
 
Στα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνονται τα εξής:
  • Αποτελεσματική θεραπεία μικρών ευρυαγγειών σε κάθε τύπο δέρματος και κάθε περιοχή. (Ακόμα και στο πρόσωπο και στην περιοχή των αστραγάλων, όπου η σκληροθεραπεία μπορεί να παρουσιάσει επιπλοκές).
  • Θεραπεία ακόμη και των πιο λεπτών ευρυαγγειών (0,1mm).
  • Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κάθε εποχή του χρόνου.
  • Δεν απαιτεί περίδεση μετά την θεραπεία ή προφύλαξη από τον ήλιο.
  • Δεν ενέχει κινδύνους πρόκλησης αλλεργιών ή άλλων δερματικών βλαβών (αποχρωματισμοί, εγκαύματα ή νέκρωση).

 

Τελικά, ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος να απαλλαγώ από τις αντιαισθητικές ευρυαγγείες;

Είναι σημαντικό να καταλάβει κανείς ότι κάθε περίπτωση είναι ξεχωριστή. Θα λέγαμε όμως ότι το καλύτερο αποτέλεσμα προκύπτει από τον κατάλληλο συνδυασμό των παραπάνω θεραπειών. Κάθε θεραπεία έχει εφαρμογή σε συγκεκριμένο φλεβικό επίπεδο και ενδείκνυται σε συγκεκριμένη χρονική φάση των θεραπειών.
 
Η βελτίωση παρατηρείται σταδιακά και χρειάζεται υπομονή καθώς και καλή επικοινωνία μεταξύ Ιατρού και ασθενή.
 
Συμπερασματικά, οι βασικές αρχές θεραπείας ευρυαγγειών είναι οι ακόλουθες:
  • Η σκληροθεραπεία αποτελεί την βάση των θεραπειών, ιδιαίτερα στις πρώτες συνεδρίες, όπου αντιμετωπίζονται οι μεγαλύτερες διαμέτρου ευρυαγγείες.
  • Σχεδόν ποτέ δεν μπορεί να ολοκληρωθεί μία θεραπεί με δερματικό Laser ως μεμονωμένη θεραπεία.
  • Η θερμοπηξία φαίνεται να πλεονεκτεί στις πιο μικρές ευρυαγγείες σε σχέση με το δερματικό Laser και εφαρμόζεται, συνήθως, στις τελευταίες συνεδρίες.
  • Σχεδόν πάντα απαιτείται υπερηχογραφικός έλεγχος (triplex) των κεντρικών φλεβικών στελεχών του επιπολής φλεβικού δικτύου, προκειμένου να γίνει γνωστό αν κρύβεται φλεβική ανεπάρκεια σε αυτές. Σε περίπτωση που το φλεβικό triplex αναδείξει ανεπάρκεια σε αυτά τα κεντρικά στελέχη ΔΕΝ θα πρέπει να γίνεται έναρξη θεραπείας των ευρυαγγειών πριν την θεραπεία της ανεπάρκειας των κεντρικών φλεβικών στελεχών.

 
Τι θα πρέπει να προσέξω μετά τη θεραπεία;

Μετά από μία συνεδρία θεραπείας ευρυαγγειών είναι ανάγκη ο ασθενής να φορέσει κάλτσα διαβαθμισμένης συμπίεσης ή να τοποθετηθεί ελαστικός επίδεσμος στο πόδι, που θα χρειαστεί να παραμείνει για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, ανάλογα με το μέγεθος των φλεβών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία.

Εξαίρεση της χρήσης συμπίεσης αποτελεί η συνεδρία θερμοπηξίας, η οποία εφαρμόζεται σε μικρού μεγέθους ευρυαγγείες.

Ακριβώς μετά το τέλος της συνεδρίας, ο ασθενής επιβάλεται να περπατήσει για τουλάχιστον 20 λεπτά, ιδιαίτερα αν έχει προηγηθεί σκληροθεραπεία δικτυωτών φλεβών ή μεγάλων ευρυαγγειών.

Το μπάνιο δεν απαγορεύεται, αλλά πρέπει να γίνεται χρήση χλιαρού νερού και να αποφεύγονται τα θερμά λουτρά ή η σάουνα για μία εβδομάδα περίπου.

Επίσης πρέπει να αποφεύγεται η έκθεση στην ηλιακή και την υπεριώδη ακτινοβολία για 2 εβδομάδες. Η άσκηση και οι καθημερινές δραστηριότητες επιτρέπονται άμεσα μετά την κάθε συνεδρία, ενώ η έντονη σωματική άσκηση επιτρέπεται μετά από μία εβδομάδα.

 

Ποιοι οι κίνδυνοι από την σκληροθεραπεία;

Η πιο συχνή παρενέργεια της σκληροθεραπείας είναι η τοπική ερυθρότητα και ένα τοπικό οίδημα στην περιοχή της ενέσεως, που κάποιες φορές μπορεί να συνοδεύεται και από ήπιο αίσθημα κνησμού. Η δερματική αυτή αντίδραση υποχωρεί από μόνη της, συνήθως μέσα σε λίγες ώρες. Αρκετά συχνή είναι και η εμφάνιση εκχύμωσης (μελανιάς) ή και καφέ απόχρωσης (μελάγχρωση) του δέρματος κατά την πορεία της φλέβας, που υποβλήθηκε σε σκληροθεραπεία.

Η μελάγχρωση συνήθως υποχωρεί από μόνη της σε χρονικό διάστημα που κυμαίνεται από λίγες ημέρες ή και μήνες. Σωστό είναι να αποφεύγουμε την έκθεση στον ήλιο μέχρι αυτή να υποχωρήσει.

Σε ποσοστό μικρότερο του 1% ενδέχεται να επιμείνει για περισσότερο από χρόνο ή και να μην υποχωρήσει ποτέ τελείως. Οι αλλεργικές αντιδράσεις με τα νεώτερα φάρμακα (όπως η πολιδοκανόλη) είναι εξαιρετικά σπάνιες και μπορεί να ελεγχθούν πλήρως. 'Aλλες παρενέργειες της σκληροθεραπείας θεωρούνται πάρα πολύ σπάνιες, αλλά επικοινωνήστε με τον γιατρό σας αν: παρατρηρήσετε την δημιουργία πληγής ή πρηστούν απότομα τα πόδια σας.

 

Διαβάστε ακόμα: Θεραπεία των ευρυαγγειών: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.
Διαβάστε ακόμα: Θεραπεία των ευρυαγγειών: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.
Τι είναι οι Ευρυαγγείες; Τι είναι η σκληροθεραπεία; Είναι απαραίτητο να γίνουν κάποιες εξετάσεις πριν την έναρξη της θεραπέιας; Ποιος ο αριθμός συνεδριών που απαιτούνται; Ποια η προετοιμασία πριν την έναρξη της θεραπείας; Χρειάζεται κάποιο είδος αναισθησίας; Τι θα πρέπει να περιμένω μετά την κάθε συνεδρία; ...... και πολλά άλλα ερωτήματα σας για πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία των ευρυαγγειών...
>> Περισσότερα
(Video) Θεραπεία ευρυαγγειών
(Video) Θεραπεία ευρυαγγειών
Εκπομπή "Δια-γνώσης" - Ν.Τσεκούρας (Φλεβικές παθήσεις- Ευρυαγγείες-2ο ΜΕΡΟΣ)
>> Περισσότερα
1|